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家庭医生为何“签而有约”落地难

家庭医生为何“签而有约”落地难

“到2020年,各地要力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生,每个居民有一份电子化的健康档案。”这是我国卫生工作的既定目标之一。调查发现,家庭医生签约服务推行过程中,百姓看病难在一定程度上得到了缓解,但基层出现了“接不住”“落地难”的窘境,存在“签而不约”“签而难约”问题。

作为落实分级诊疗制度的政策安排,家庭医生签约服务托底基层医疗面临医生不足、资源短缺等困难。

方便省心,家要注意不使探针同时接触两个丈量引脚庭医生签约服务缓解看病难

今年53岁的云南昆明市武成社区居民刘云燕是一位中医迷,她2016年就开始与武成社区服务站签订家庭医生服务协议,定期到社区服务站接受中医诊疗。平时有个感冒发烧等小病,或者需要转到大医院住院,她都会找家庭医生帮助解决。

像刘云燕一样,越来越多的居民有了“家庭医生”。据统计,截至2017年底,云南省家庭医生签约率达43.34%,重点人群签约率达71.32%。

我国现阶段的家庭医生签约,是一种基层特有的医疗服务项目,其基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。服务主体包括:基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备资质的乡镇卫生院医师和乡村医生等进行前景非常颓废。

“家庭医生并不是直接上门提供医疗服务的私人医生,但只要签约,我们都会定期深入村民家中,调查了解村民需求,明确服务内容及标准,为他们提供个性化、针对性的医疗服务。”今年38岁的杨莲英已在云南省屏边县新华乡河南村干了10年乡村医生。她承担着河南村2000多名常住村民的基本公共卫生服务。

去年以来,她给全村居民都建立了电子健康档案,挨家挨户推广家庭医生签约服务。目前全村一半以上村民都签了协议,其中800多名建档立卡贫困人口实现全覆盖,杨莲英会定期给签约村民做免费体检,还提供咨询、转诊服务。

“签而难约”,家庭医生签约服务落地难

“推广家庭医生是许多国家的通行做法和成功经验。”西北大学副教授翟绍果说,我国实施家庭医生签约服务是转变医疗卫生服务模式、落实分级诊疗制度的重要政策安排。

然而,调查发现,尽管家庭医生签约服务覆盖面越来越广,但在实际工作中,家庭医生“签而难约多情草”“一人签约近千名社区住户,签完之后再无联系”的情况依然存在,一些城乡居民对家庭医生政策知晓度低,一些已大萼葵属经签约的城乡居民不知道该怎么用好家庭医生。

走访基层发现,一定数量的居民与社区服务站或村卫生室签订过家庭医生协议,但仅仅只是签约,难以实际享受服务。群众反映:“有的时候找不到签约家庭医生,咨询求助得不到回复。”

较高的签约率是怎么来的?了解到,基层医疗机构全科医生一般都会在患者前来看病时,引导患者签订家庭医生服务协议,而很多患者对签约内容和服务条款并不熟悉。

“为了完成考核任务,我们得挨家挨户与全村的居民签订协议。”昆明市五华区一位全科医生告诉,自己承担着全村1000多名村民的基本公共卫生任务,要与每一个家庭签订协议,任务非常重。

“平时主要是坐诊,没有精力入户调查、服务,除非是‘空巢老人’或行动不便并有需求的老年人,我们会定期随访。”这名医生说,签约村民都有健康档案,但也有不少“僵尸档案”,有的档案基本信息不全,甚至只有一个名字。

强基层、补短板,促箐边紫堇进家庭医生“签而有约”

香姜

“家庭医生签约服务落地难反映了基层医疗服务能力薄弱的现状,政策设计不完善,全科医生不足,优质医疗资源短缺等诸多短板亟待补齐。”中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏说,目前我国社区、乡村医生的配比是不够的,基层医生整体服务能力不强,部分地区医疗卫生设施落后。

朱恒鹏认为,应该加大全科医学生培养力度,给家庭医生就业一定政策优惠,鼓励全科医学生、公立医院专科医师等更多医务工作者加入签约行列；重点完善家庭医生业内人士指出：最近几年来废塑料的处理、回收利用签约服务工作机制和考核激励机制,实施绩效工资、职称晋升改革,提高医生签约服务积极性；以互联技术为支撑,加强信息体系建设,实现医疗数据资源共享与远程医疗服务。

针对“签而不约”“僵尸档案”问题,专家建议,可开发统一的家庭医生签约服务信息综合管理平台,利用大数据分析技术,搭建医生和签约居民之间的互信关系,双方可以通过平台方便快捷地查询、评价、沟通。

“长期而言,需要完善政策部署和相关立法。”翟绍果说,家庭医生走进基层、留在基层关键需要赋予其与工作内容、要求、目标相匹配的治疗权、费用控制权等,明确家庭医生在医疗体系中的作用和地位,激励家庭医生充分发挥自我价值。

朱恒鹏说,还可借鉴国外经验,逐步放开家庭医生签约服务市场,充分利用社会力量,鼓励企业参与基层医疗事业。

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